一.什么是脂肪肝？
脂肪肝是一組由易感基因、表觀遺傳、飲食和生活方式等多因素復(fù)雜作用所致的高度異質(zhì)性疾病。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%～4%，若肝內(nèi)脂肪含量超過5%即為脂肪肝。脂肪肝現(xiàn)已取代病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝病。
二.脂肪肝有什么危害？
隨著生活質(zhì)量的提升，很多朋友都有體檢被告知脂肪肝的經(jīng)歷。多數(shù)人認(rèn)為，脂肪肝沒癥狀，不需要治療。其實(shí)，脂肪肝的危害不只在于肝臟本身，而是影響全身多個(gè)系統(tǒng)。在早期，通常稱之為單純性脂肪肝，此時(shí)超聲提示脂肪肝，肝功能仍然正常。隨著時(shí)間推移，如果未采取干預(yù)措施，脂肪肝可逐步惡化，發(fā)展為脂肪性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶水平升高。若繼續(xù)進(jìn)展，可能會出現(xiàn)肝纖維化，最終可導(dǎo)致肝硬化，甚至發(fā)展成肝癌。
除影響肝臟以外，脂肪肝還會導(dǎo)致心血管-腎臟-代謝相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、非肝臟惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。脂肪肝患者代謝綜合征、2型糖尿病、慢性腎臟病發(fā)病率高于一般人群，它使2型糖尿病、慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)分別增高2.19倍和1.43倍；使心力衰竭、心房顫動、頸動脈硬化和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。全球脂肪肝患者非肝臟惡性腫瘤發(fā)病率是原發(fā)性肝癌的8倍，以子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和肺癌最常見 [1] 。
三.脂肪肝怎么治療？
經(jīng)生活方式調(diào)整和系統(tǒng)治療，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)！通過健康宣教調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動是治療的基石。在早期階段，通過積極的生活方式改變，如減重、控制血糖和改善飲食習(xí)慣，可以減緩、逆轉(zhuǎn)脂肪肝的進(jìn)程。藥物治療主要包括減重藥物、降血糖藥物、降血脂藥物以及保肝藥物等；嚴(yán)重者可行代謝手術(shù)及肝移植。
四.中醫(yī)特色營養(yǎng)治療優(yōu)勢
（一）系統(tǒng)中醫(yī)治療
目前尚無治療脂肪肝的特效藥物，中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)和多層次、多靶點(diǎn)作用，以及較好的安全性是治療本病的主要優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失調(diào)、久病體虛、稟賦不足是主要病因，病位在肝，涉及脾、腎等臟腑。脾虛運(yùn)化失常為病機(jī)之根本，痰飲、濕熱、瘀血為主要病理因素，分為肝郁脾虛、濕濁內(nèi)停、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀互結(jié)四證論治[2]。一人一方，同病異治，同時(shí)還可綜合調(diào)理肝病導(dǎo)致的口干、口苦、食欲不振、腹脹、惡心、乏力、失眠、眼干等癥狀。此外，尚有健脾降脂茶飲，茶飲清爽甘甜，對于不便服用湯劑的患者非常適合。穴位埋線亦是中醫(yī)的優(yōu)勢，它通過內(nèi)分泌調(diào)節(jié)改善糖脂代謝、增強(qiáng)脂肪分解功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪、調(diào)理陰陽的目的。
（二）特色營養(yǎng)治療
脂肪肝是脂肪沉積在肝臟，那么，我們?nèi)淼闹揪烤褂卸嗌伲績?nèi)臟脂肪有多少？我們的基礎(chǔ)代謝率是多少？這時(shí)就需要精確的人體成分分析。
通過人體成分分析儀，精確測量機(jī)體脂肪量、體脂比、肌肉量、基礎(chǔ)代謝率以及內(nèi)臟脂肪面積等多個(gè)指標(biāo)，有的放矢，明確體重及脂肪控制目標(biāo)，助力營養(yǎng)治療。
生活方式的調(diào)整是治療脂肪肝的首要和最有效手段，通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動減輕體重，且體重至少減輕5%～7%。此外，還要控制好血糖、血脂、尿酸。
區(qū)中醫(yī)院臨床營養(yǎng)科配備先進(jìn)的Inbody 770人體成分分析儀，醫(yī)生針對不同人群制定減重食譜，指導(dǎo)高脂血癥、高尿酸血癥患者如何飲食，教會患者如何正確“吃飯”，而不是盲目節(jié)食。授之以魚不如授之以漁，我們希望通過專業(yè)的營養(yǎng)宣教及指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離脂肪肝。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(5):418-434.
[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)診療專家共識（2023）[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2024,32(1) :1-7.
